CRESCEU

Continuando, então…

A partir dos 2 anos, o crescimento deve ser entre 4 e 7 cm ao ano. Notamos que a criança cresce se ela perde roupas, se troca o número do sapato e comparando-a com as demais crianças.  A VELOCIDADE DE CRESCIMENTO é mais IMPORTANTE do que qualquer exame sofisticado e serve de parâmetro para poder indicar os exames.Caso haja desaceleração do crescimento e/ou baixa estatura já instalada (estatura abaixo do percentil 3), como na figura abaixo , a primeira conduta é afastar causas gerais como desnutrição, doenças ósseas, doenças crônicas como anemia e outras que citei no post anterior, para só então investir na investigação da deficiência do hormônio do crescimento.

Em casos como este,  afastadas outras causas de baixa estatura, a investigação inclui dosagem de hormônio tireoideano (TSH e T4 livre) e raio-X da mão e punho para idade óssea (como na foto de postagem anterior). Além disso, a dosagem de IGF-I (ou somatomedina) representa o início da avaliação da produção e ação do hormônio do crescimento, já que este hormônio estimula a produção do IGF-I pelo fígado, como mostra o esquema abaixo.

No próximo post, continuaremos a conversar mais sobre crescimento. Até breve.

Read Full Post »

A velocidade de crescimento durante os primeiros anos de vida das crianças é impressionante! São 25 cm no primeiro ano e 10-15 cm no segundo ano. A partir dos 2 anos de idade, a velocidade de crescimento cai para 4 a 7 cm ao ano. Esta  redução da velocidade de crescimento explica, em parte, a redução no apetite das crianças, queixa tão comum entre as mães. Na verdade, a necessidade metabólica diminui.

Crianças nascidas a termo com menos de 2,5kg são consideradas como tendo baixo peso ao nascer e devem ser acompanhadas mais de perto pois podem não recuperar o crescimento como devido. A figura abaixo exemplifica a distribuição do peso ao nascer de acordo com a idade gestacional – há curvas específicas para cada sexo. 

Atualmente, mais crianças nascem prematuras. Parte delas, nascem pequenas para a idade gestacional e destas, cerca de 10% não recuperam o crescimento adequadamente. Embora apresentem velocidade de crescimento normal, a distância delas até a normalidade é tão grande que não basta crescer normalmente – elas têm que fazer o que chamamos de “catch up”, ou seja, uma recuperação à custa de velocidade de crescimento acima do normal. Para estas crianças, pode haver indicação do uso do Hormônio do Crescimento, sendo idealmente iniciado entre 2 e 3 anos de idade. 

Nesta fase, o importante é garantir alimentação adequada e seguimento pediátrico regular. O pediatra pode ser o primeiro a identificar alguma alteração importante que necessite ser investigada. 

Doenças crônicas também podem interferir com o crescimento. Alergias respiratórias, principalmente se levar ao uso prolongado de corticóides, podem reduzir a velocidade de crescimento. Doenças gastrointestinais também podem, pela desnutrição, limitar o crescimento. 

E um bom sono também é fundamental, já que o hormônio de crescimento é produzido em picos fundamentalmente durante o sono da noite.

Ah! Isto também vale para crianças maiores e adolescentes, que relutam em dormir e viram noites em frente ao computador! 

Read Full Post »